EJERCICIO DE LA MEDICINA

Introducción:

• El estado a través de sus instituciones, y como medida tendiente a la proteger la salud de la sociedad y garantizar el libre ejercicio de la profesión médica, ha impuesto una serie de leyes, decretos, resoluciones y reglamentos que deben ser acatados por los médicos en el desempeño de su profesión.

Acto médico:

Sus elementos constitutivos son:

• Anunciar, prescribir o administrar

• Procedimientos directos o indirectos

• Diagnóstico, pronóstico o tratamiento de las enfermedades, recuperación, conservación o preservación de la salud.

Sujeto activo:

• Sujeto activo en ejercicio legal de la medicina:

• Tiene título de médico. Cuenta con la autorización para ejercicio profesionalè Título en Provisión Nacional.

- Diploma académico otorgado por la Universidad.

- Certificado del Servicio Social Rural Obligatorio.

- Título en Provisión Nacional

- Matrícula profesional otorgada por el Ministerio de Salud.

- Inscripción al Colegio Médico de Bolivia.

• Sujeto activo en ejercicio ilegal de la medicina:

• Carece del título de médico o está titulado sin autorización

• Posee título y autorización, pero incurre en circunstancias no permitidas.

EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA

(art. 218 C.P.):

• “Será sancionado con reclusión de tres meses a dos años o multa de treinta a cien días:

1) El que sin título ni autorización ejerciera una profesión médica, sanitaria o análoga.

2) El que con título o autorización anunciare o prometiere la curación de enfermedades a término fijo o por medios secretos o infalibles.

3) El que con igual título o autorización prestare su nombre a otro que no lo tuviere, pero que ejerza las profesiones a las que se refiere el 1).

4) El que efectuare intervención quirúrgica o tratamiento médico innecesarios.

CURANDERISMO:

• “Es el delito cometido por la persona que sin capacidad reconocida oficialmente ejerce un arte de curar”. Sus componentes médico legales con:

a) El sujeto è persona que no tiene título ni autorización para ejercer una profesión médica, sanitaria o análoga.

b) La acción è según su contenido es:

1) Contenido médico: anuncia, administra, prescribe, aplica: medicamentos, aguas, electricidad, hipnotismo y cualquier medio destinado al tratamiento de las enfermedades de las personas.

2) Contenido cronológico: habitualidad. (sistema de vida).

3) Contenido económico: aún exista gratuidad.

CHARLATANISMO:

“El que con título o autorización anunciare o prometiere la curación de enfermedades a término fijo o por medios secretos o infalibles”.

• Redacción del aviso profesional (propaganda, alardeo).

• Exitos reales o imaginarios (distinciones, altos honorarios, correción del dx. de otros colegas, en casos “incurables”.

• Anuncios pomposos, palabras que exageran la gravedad.

• Atención gratuita a los pobres en Sábado

• Publicaciones reiteradas de trabajos vacíos, carentes de interés, sin originalidad.

• Gratitudes publicadas, etc.

CESIÓN DE DIPLOMA:

“El que con igual título o autorización prestare su nombre a otro que no lo tuviere, pero que ejerza las profesiones a las que se refiere el 1)”.

• “Constituye delito grave para el médico asociarse o proteger con su título a quienes ejerzan ilegalmente la profesión” (Art. 32 del C.E.M.)

TRATAMIENTO INNECESARIO:

“El que efectuare intervención quirúrgica o tratamiento médico innecesarios”.

• “En ningún caso el médico recurrirá a exámenes innecesarios y a tratamientos médico quirúrgicos que no se justifiquen” (Art. 14 del C.E.M.)

SECRETO PROFESIONAL.-

Secreto:

• Secreto deriva del latín Secretum y significa “lo que cuidadosamente se tiene reservado y oculto”.

Secreto Profesional (Confidencialidad médica):

• Obligación de un profesional de guardar reserva acerca de hechos conocidos o intuidos durante el ejercicio de su profesión.

• El secreto médico es una forma de secreto comiso implícito.

• El secreto pactado o comiso es aquel que obliga en virtud de la voluntad expresa de quien lo confía, y de un pacto o contrato con que se compromete a no revelarlo el que lo recibe.

• La comunicación privilegiada consiste en la confidencia que el paciente hace al médico en el entendido de que disfruta del privilegio de que éste no lo divulgará.

Modalidades:

• Secreto compartido. Cuando todos los miembros del equipo médico que atienden al paciente están obligados a conservarlo

• Secreto derivado. Incluye al personal de oficina y de otros niveles.

• Secreto de estudiantes

• Secreto de esposas de médicos

• Secreto post mortem. Se mantiene aún después de la muerte.

• Secreto profesional en psiquiatría

Posiciones y conflictos

• Se refiere a las posiciones antagónicas acerca del secreto médico:

• Secreto absoluto

• Secreto relativo. Consiste en la divulgación cuando hay una causa justa, establecida por la ley y en algunos casos por la moral.

REVELACIÓN DE SECRETO PROFESIONAL.-

Art. 302 C.P.

“ El que teniendo conocimiento de secretos en virtud de su estado, ministerio, profesión, empleo, oficio, arte o comisión, los revelare sin justa causa, o los usare en beneficio propio o ajeno, si de ello se siguiere algún perjuicio, será privado con privación de libertad de tres meses a un año y multa de treinta a cien días”.

• Que el agente tenga una calidad determinada.

• Que por motivos derivados de esa calidad tenga conocimiento de un secreto.

• Que la revelación pueda causar daño.

• Que lo revele sin tener “justa causa” para hacerlo.

• Que se aproveche del secreto para beneficio propio o ajeno.

Excepciones al secreto profesional

No existe obligación de guardar el secreto cuando:

• Se actúa como médico forense. El paciente deberá ser advertido previamente

• Se actúa como médico en una empresa aseguradora

• El facultativo actúa en exámenes preempleo

La revelación del secreto está permitida en:

• Legítima defensa, cuando el médico es acusado de haber provocado daño corporal a un paciente

• Estado de necesidad, para evitar un mal mayor (paciente que revela al médico la intención de matar a una persona, maltrato infantil)

• Ejercicio de un derecho, como el cobro de honorarios

• Se cuenta con el permiso del paciente

• Es necesaria la intervención de otros médicos

• La revelación del secreto es exigida por la ley y se establece que toda persona que ejerza la medicina está obligada a dar aviso a las autoridades sanitarias dentro de las primeras 24 horas de las enfermedades transmisibles que tengan en el ejercicio de su profesión, aunque sea sólo un caso sospechoso.