MEDICINA LEGAL.-

Introducción e historia.-

• Medicina legal è especialidad médica que reúne los conocimientos de la medicina que son útiles para la administración de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulación de leyes.

• Importa al médico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesión y porque puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio repertorio de pruebas médicas como postulante, litigante, defensor o fiscal.

• La medicina legal analiza la enfermedad de la sociedad: la delincuencia

Áreas de la Medicina-legal:

• DEONTOLOGÍA MÉDICA:

• TRAUMATOLOGÍA MÉDICO LEGAL:

• MEDICINA LABORAL:

• TANATOLOGÍA:

• CRIMINALÍSTICA:

• ASFIXIOLOGÍA:

• SEXOLOGÍA MÉDICO-LEGAL:

• TOCOGINECOLOGÍA MÉDICO LEGAL:

• PSICOPATOLOGÍA FORENSE:

Características:

• Es una especialidad diagnóstica

• El documento más importante de la medicina legal es el dictamen médico legal

• En los pacientes vivos dictamina pronósticos

Criterio médico-legal:

• Análisis científico orientado a las necesidades de la administración de justicia que el legista efectúa sobre hechos médicos de cualquier especialidad médica. Es decir, hace entendibles al abogado los aspectos médicos.

Clasificación didáctica:

• Medicina legal general. Elaboración de documentos médico-legales

• Medicina legal criminalística. Estudio de los indicios de naturaleza médica que dejó un delincuente en la escena del hecho o sobre la víctima.

• Medicina legal tanatológica. Estudio de la muerte y del cadáver

• Medicina legal traumatológica. Alteraciones anatómicas y funcionales causadas por una fuerza exterior, que son de interés a la justicia

• Medicina legal maternoinfantil. Incluye alteraciones de la conducta sexual y sus consecuencias legales.

• Medicina legal toxicológica. Estudia los aspectos legales de las intoxicaciones

• Medicina legal psiquiátrica. Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley

• Medicina legal laboral. Aspectos legales de las alteraciones de la salud causadas por el trabajo.

• Deontología médica. Estudio del deber y derecho de los médicos.

Historia:

• El primer experto médico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 años a. C.), la más alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los errores profesionales severamente.

• En el reinado de Salomón, en Judá (Israel, de 961-922 a.C.) se presenta un caso médico legal en que dos mujeres se pelean por la potestad de un niño, Salomón decide a quien darle al niño.

• La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano (451-450 a.C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la responsabilidad del enfermo mental.

• Galeno establece la Docimacia, prueba a la cual se somete un órgano para saber si ha funcionado o en qué estado de función estaba antes de la muerte.

• Numa Pompilio ordenaba a los médicos hacer examen de las mujeres que morían.

• El código de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la práctica de la medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala práctica.

• El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad.

• En 1209 el Papa Inocencio III expidió un decreto en el que se les exigía a los médicos visitar a los heridos por orden judicial.

• Siglo XV se comienzan a hacer peritajes médico legales en caso de aborto, homicidio, infanticidio, etc.

• En 1537 Carlos V promulga el Código Carolino donde se establece la obligación del médico de auxiliar a los jueces.

• Ambroise Paré precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de Medicina Forense a la especialidad, establece la metodología para los informes médico legales y descubrir enfermedades simuladas. En 1575 publica la primera obra de medicina legal.

• En 1603 Enrique VI confiere a su primer médico la organización de lo que hoy sería un Servicio Médico Legal.

• Paulo Zacchia (1651) reconocido como precursor de la medicina legal moderna por su obra Questiones medicolegales.

• Fortunato Fedele escribe De Relationibus medicorum.

• Malpighi, abuelo de la dactiloscopía

• Lombroso, estudio de criminales mencionando que tenían padecimientos mentales.

• Laccasagne, estudio e importancia del lugar de los hechos

• Primera cátedra de medicina legal en la Universidad de Viena en 1804 por Vietz.

• Mateo José Buenaventura Orfila precursor de la toxicología moderna por su Tratado de los venenos.

• Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra más erudita de medicina legal en español. Escribe además Pasicopatología y psiquiatría forense.

Trabajos notables sobre estudios específicos

• Dactiloscopia:

• 1888: Galton propone identificación dactiloscópica basada en los dibujos de Malpighi (1686). Describe 101 tipos en 1892.

• Purkinje describe 9 variedades en 1819

• En 1896 Vucetich crea su clasificación en 4 tipos fundamentales: arco, presilla interna, presilla externa y verticilo. Este método de emplea en Argentina y México.

• En 1901 Henry desarrolla su sistema de dibujos papilares: arcos, lazos, remolinos y compuestos. Es el más usado en el mundo.

• Osteología: Devergie

• Odontología: Óscar Amoedo (1897)

• Manchas de sangre: Ulenhat, Meyer, Van Deen, Teichmann, Lecha Marzo

• Toxemia traumática: Quenu, Delbet, Cannon, Bayliss

• Monóxico de carbono: Haldane, Mosso, Grehant

• Radiaciones: Rutherford

• Pruebas biológicas para diagnóstico de embarazo precoz: Ascheim-Zondek, Friedman, Weimann, Hogben